Lesões Musculares: Contratura / Estiramento.

No corpo humano existem três variedades de tecido muscular, o músculo liso, o músculo cardíaco e o músculo estriado esquelético; sendo que o músculo esquelético é o que está presente em maior quantidade, perfazendo entre 40 e 45% do peso corporal com aproximadamente 660 músculos com diferentes localizações e funções.

O músculo esquelético é um dos tecidos mais ativos metabolicamente, sendo importante para locomoção, e tem sua origem a partir de células mesodermais.

As fibras musculares dividem-se em:

Tipo I : de contração lenta ou vermelhas, e isto devido à densidade capilar e ao conteúdo em mioglobina.

Tipo II, de contração rápida ou fibras brancas, as quais se sub­dividem na lIa, IIb, e IIc.

1. Fibras subtipo IIb: constituem o subtipo mais característico.

São fibras de contração rápida (fast twitch), nas quais o metabolismo anaeróbico é dominante, o que origina uma grande acumulação de ácido láctico no final do exercício. O componente aeróbico é reduzido.

2. Fibras do subtipo lIa: são também fibras brancas, com predomínio do metabolismo anaeróbico, mas já com uma capacidade oxidativa superior, o que as toma ligeiramente mais resistentes à fadiga do que as anteriores.

3. Fibras do subtipo IIc: são fibras que se encontram no músculo em quantidades muito pequenas, cerca de 1% do total. Possuem predomínio do metabolismo anaeróbico e uma capacidade oxidativa bastante superior à encontrada nos subtipos anteriores, o que as coloca entre estas e as fibras tipo I, no que se refere à resistência à fadiga.

As lesões musculares podem ocorrer por diversos mecanismos, seja por trauma direto, laceração ou isquemia. Após a lesão, inicia-se a regeneração muscular, com uma reação inflamatória, entre 6 e 24 horas após o trauma.

 O processo de cicatrização inicia-se cerca de três dias após a lesão, com estabilização em duas semanas. A restauração completa pode levar de 15 a 60 dias para se concretizar. As principais causas de lesão são o treinamento físico inadequado, a retração muscular acentuada, desidratação, nutrição inadequada e a temperatura ambiente desfavorável.

ESTIRAMENTO

           As lesões musculares por estiramento ocorrem, de forma geral, em resposta a um alongamento brusco do músculo em contração. Estas lesões geralmente ocorrem quando o músculo está contraindo excentricamente, ou seja, é alongado enquanto produz tensão. O alongamento para desencadear o dano muscular, geralmente ocorre fora do comprimento muscular ótimo para geração de tensão, na fase descendente da curva comprimento-tensão do músculo em ação.

Lesões se divedem em 4 graus.

-Grau 1: é uma lesão com ruptura de poucas fibras musculares, mantendo-se intacta a fáscia muscular;

-Grau 2: é uma lesão de um moderado número de fibras, também com a fáscia muscular intacta;

-Grau 3: é a lesão de muitas fibras acompanhada de lesão parcial da fáscia;

-Grau 4: é a lesão completa do músculo e da fáscia ou seja, ruptura da junção músculotendínea.

CONTRATURA

A lesão acontece quando o músculo se contrai incorretamente e não retorna ao seu estado normal, ou seja, quando um pequeno grupo de fibras se contrai de forma não controlada (espasmo), causando uma dor bem localizada.

Na suspeita de lesões ósseas, como avulsões, os exames radiográficos podem ser úteis. A Ultrassonografia, a Tomografia e a Ressonância Magnética também podem ser consideradas para auxiliar no diagnóstico e tratamento, tendo em vista que a correta localização anatômica da lesão é fundamental para o tratamento e previsão de retorno ao esporte.

TRATAMENTO

Independente do tipo de lesão muscular, o tratamento inicial segue as seguintes recomendações: Proteção do grupo muscular atingido, repouso, gelo nas primeiras 24 a 72 horas “ Recomendo ler o artigo passado sobre calor e gelo” e elevação do membro atingido.

 A finalidade deste tratamento de emergência consiste em reduzir o sangramento dentro do músculo atingido e diminuir a possibilidade de novas lesões em um tecido já previamente lesado.

A Fisioterapia consiste em montar um protocolo seguro de tratamento com base no histórico do atleta e da lesão, sempre com o objetivo de acelerar o processo de cicatrização e devolver o atleta completamente recuperado realizando o gesto esportivo sem dor e complicações. 

Procure sempre um profissional.

BIBLIOGRAFIA.

Gregory CM, Williams RH, Vandenborne K, Dudley GA. Metabolic and phenotypic

characteristics of human skeletal muscle fibers as predictors of glycogen utilization

during electrical stimulation. Eur J Appl Physiol. 2005;95(4):276-82.

Baldwin KM, Haddad F. Effects of different activity and inactivity paradigms on myosin heavy chain gene expression in striated muscle. J Appl Physiol. 2001;90(1):345-

57.

Pette D. Training effects on the contractile apparatus. Acta Physiol Scand.

1998;162(3):367-76.

Pilegaard H, Ordway GA, Saltin B, Neufer PD. Transcriptional regulation of gene

expression in human skeletal muscle during recovery from exercise. Am J Physiol